2019年3月6日 星期三

[主動脈剝離] 關於 主動脈剝離 @ 20190305

主動脈剝離

主動脈剝離(英语:aortic dissection;法语:dissection aortique;德語:Aortendissektion),又譯為“主动脉剥离”或「心血管動脈撕裂」,是因為主動脈血管內膜受傷,使得血液可以流入主動脈壁各層之間,使血管層剝離的症狀。。大部份的情形下,在主動脈剝離時會有嚴重、撕裂状的胸痛或是背痛,同時會有嘔吐、冒汗、頭重腳輕等症狀。因為無法提供足夠血液到其他器官,也會有像中風或腸繫膜缺血等症狀。主動脈剝離後,因為無法提供心臟足夠的血液或是主動脈破裂,可能很快會致命。
主動脈剝離較常出現在有高血壓及主動脈瓣二葉畸形患者。或是患有馬凡氏症候群等會影響血管強度的疾病,以及曾接受過心臟手術的人。重傷、吸烟、使用可卡因、懷孕、主動脈瘤、動脈炎、血脂異常也會提高高動脈剝離的風險。初始的診斷會以X射线计算机断层成像、核磁共振成像、等醫學影像為基礎,之後再進一步的評估主動脈剝離的情形。主動脈剝離可根據是否影響升主動脈而分為Stanford A型(影響升主動脈)及Stanford B型(不影響升主動脈)。
主動脈剝離的預防方式包括控制血壓及戒菸。其治療方式和主動脈剝離的部位有關,若是和升主動脈有關,一般要進行手術。其他型的主動脈剝離,只要沒有其他的併發症,一般會用血壓控制以及降低心率來治療。手術可以用胸腔手術來進行,也可以用血管內進行的血管腔內主動脈瘤修復來治療。
主动脉剝離相對罕见,发生率約為每年10万人有3人,其中男性比女性更常见。典型的诊断年龄是63岁,约有10%的病例发生在40岁以前。如果不进行治疗,约一半的Stanford A型病人会在三天内死亡,约10%的Stanford B型病人会在一个月内死亡。 歷史上描述的第一例主动脉剝離病例是在1760年英国国王乔治二世去世后的驗屍報告,Michael E. DeBakey在1950年引入了主动脉剝離手术。
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